保険の補綴物と自費の補綴物の違い

こんにちは！辻中歯科医院のTC（トリートメントコーディネーター）です。
今回は保険適用の補綴物の種類や自費補綴との違い・メリット／デメリットについてご紹介します。

「補綴物」とは？

聞きなれない言葉ですが、代表例は「銀歯」です。少し大きな虫歯の治療で用いられることが多く、多くの方のお口に1つは入っています。
補綴物には保険適用のものと自費（保険外）のものがあり、当院ではどちらも取り扱っています。

自費補綴をご検討の際は、種類や特徴、保険補綴との違いを理解して選ぶことが大切です。

保険診療は費用負担を抑えられる反面、素材・形態・適用範囲に制限があります。条件により自己負担が生じる場合があります。

一般的な銀歯は、金・パラジウム・銀・銅・亜鉛などの合金です。口腔内の酸や細菌の影響で溶出・劣化し、境目に隙間（マージンギャップ）が生じると二次う蝕（再発虫歯）のリスクが上がります。金属アレルギーの懸念もあります。

また歯周病菌の産生ガスにより硫化銀（黒変・サビ）が起こることがあり、経年的に審美性も低下します。

保険適用の白い被せ物で、レジン（プラスチック）＋セラミックのハイブリッド素材。適用は原則4〜6番で、6番は7番残存などの条件があります（アレルギー加算等で拡大適用あり）。

白く目立ちにくい一方、経年での変色や細かな傷がつきやすく、強い噛み合わせ・歯ぎしりには不向きです。プラーク付着もしやすく、二次う蝕リスクは金属に比べても低くはありません。

自費補綴は費用は上がりますが、高い適合性・審美性・清掃性を備え、長期的に再治療リスクが低い点が大きなメリットです。

ジルコニア（酸化ジルコニウム）コア＋セラミックの二層構造。強度と審美性のバランスに優れ、表面が平滑でプラーク付着や着色が少ないのが特長。前歯〜臼歯まで幅広く適応できます。

ジルコニア単体に色調層をもたせたタイプ。高い強度＋自然な色調で、審美・臼歯ともに適応範囲が広い素材です。

ジルコニア単色ブロックで作製。審美性はやや控えめですが、強度・清掃性・耐久性は十分。奥歯など色調要件が高くない部位に好相性です。

ニケイ酸リチウム系ガラスセラミック。高い透明感で前歯部に最適。強度はジルコニア系に比べやや低いため、噛み合わせの評価が重要です。表面は平滑でプラーク付着が少なく二次う蝕リスクが低いのが利点。

※いずれのセラミック系でも、強い歯ぎしり・食いしばりがある場合は稀にチッピングが起こり得ます。ナイトガード（就寝時マウスピース）の併用を推奨します。

見た目の好みは分かれますが、生体親和性・適合・耐久性に優れます。天然歯に近い硬さで対合歯に優しい点も長所。噛むほどに馴染み、マージンのシール性が高くプラークも付着しにくいため、長く持ちやすい素材です。

歯は削るほど弱くなり、神経は一度失うと戻りません。最善は「再治療を防ぐ」こと。そのために、素材選択だけでなく日々のケアが不可欠です。

虫歯にならなければ補綴治療は不要です。
長期目線で素材とケアを選び、今ある歯を大切に守っていきましょう。