医療法人良光会 辻中歯科医院

インビザライン矯正に対する質問

こんにちは、辻中歯科医院院長の辻中です。すっかり季節は春になり過ごしやすくなりましたね。患者さんのお口の中も春のようにうららかな歯並びにさせて

頂く為に、辻中歯科医院スタッフ一同日々研鑽を積んでおります。

写真　『岩手県盛岡市にある一本桜　通称　石割桜』

今回はインビザライン矯正に関して患者さんから頂く多くの質問のＱ＆A形式にお話させていただきます。

Ｑ１前歯だけの矯正をしたいのですが…

Aまず、前歯の歯並びが悪くなった原因を考えて治療しないと後戻りすることになります。

例外として「結婚式が近い」とか「この行事の日にとりあえずは前歯をきれいにしたい」という場合は別ですが…

基本、歯並びというのは舌と唇や頬粘膜の中間に並びます。

歯並びが悪くなる原因は多種多様ですが、前歯の歯並びが悪くなる一因をあげれば

①舌の力が強すぎたりすれば開口になったりすることがあります

②頬の力が強いと狭窄歯列弓（歯並びが狭くなる）になり、前歯の２本だけがウサギの歯みたいになることがあります。

③口呼吸があると、口輪筋が緩み出っ歯になったり開口になったりします

④奥歯のかみ合わせが強すぎると前歯が斜めに倒れたりします

⑤頬杖をついたりある一定の方向に顔を曲げてたり「ＴＶを食卓で見ている時など」

してると、筋肉の作用で下あごの正中がずれて上下の歯並びの中心がずれる時があります

図１前歯歯並びの原因

Ｑ２矯正の時いつ親知らずを抜くのがよいですか？

A矯正を始める1ヶ月前から開始から３か月頃がおすすめです。

奥歯を遠心移動（前歯から見たとき奥歯を後ろへ移動させる動かし方）する際、親知らずが残ってると遠心へ移動できません。早めに半年前に抜くのはどうかと言うと半年経つと歯槽骨（骨）が固まりだしてきます。歯を後ろへ移動しにくいという不都合があります。ですから、まだ親知らずが残っていてまだ抜いてないのであれば「早すぎず遅すぎない」のがベターだと思われますので、親知らずを抜く時期は歯科医師にご相談をいただけますと幸いです。当院では非常勤で日本口腔外科学会認定の口腔外科専門医と指導医が在籍しておりますので大学病院と同等の抜歯処置が安心して受けられます。

Ｑ3インビザラインを始めたいのですが、又はインビザライン中に引っ越しや単身赴任があります。大丈夫ですか？

A結論は大丈夫です！通常の受診間隔は２か月前後おきですが、遠方の患者様の場合は3〜４カ月診療となります。

遠方の患者様へのインビザラインの約束事

インビザライン治療中の間は、アタッチメント（歯を移動させていくのに大切）と言われる歯につける人工樹脂が取れてしまうと、アンフィット（歯とインビザラインのマウスピース装置アライナーがピッタリフィットしない事）が起きる場合があります。なるべくアンフィットが起きないような設計又は、アタッチメントを装着しない設計となり、当院では確認のため患者様とlineなどで装着したたままの状態で口腔内写真を自撮りしていただき、私たちインビザライン歯科医師が確認し、適切な治療や対応を取らせて頂いております。

Ｑ4かぶせものや詰め物があるのですが、大丈夫ですか？

Aかぶせものや詰め物は取れそうにない限り、そのままで大丈夫です。取れそうだったりかぶせの下に虫歯が疑わしい場合には外して虫歯の治療を行った後、矯正期間中は仮歯にしておき、矯正終了後本歯に置き換えます。矯正期間中はアタッチメントを付ける場合に仮歯とアタッチメントの構成成分である人工樹脂との相性がよく、又メタルやセラミックとは相性が悪くアタッチメント脱離＝アンフィットの原因になる率が高いです。

Ｑ5矯正期間はどれくらいになりますか？

Aこちらの質問も非常に多くいただきます。辻中歯科医院では2年から3年が「動的治療期間」歯を動かす期間と次の1年は「歯を固める保定期間」歯を動かした後の定着をするつまり、３〜４年は必要となります。理由としては「年齢」と「どれくらい歯並びが悪いか？」と「マウスピースの装着時間」によります。

インビザラインの始める年齢により期間は異なることについて

約11歳までの小児矯正と30歳では歯が埋まってる骨の硬さが違いますし、また骨と骨を結ぶ縫合が残ってるかが歯の動かし易さに大きく影響を与えるからです。顎自体が小さく歯が並びきらず抜歯（歯を抜く）する必要が有ったり、逆に顎自体が大きくて骨を削ったりする必要があれば、これも期間が大きく伸びる大きな要因となります。その他にもかみ合わせにより歯が歯茎にめり込んだ状態も歯を挺出（歯を延ばす）させないといけません。こちらの方も期間がかかる要因になります。

マウスピース（アライナー）装着時間によるインビザライン期間の影響

マウスピースを患者様が入れて頂かないとこれはどうしようもございません！1日は24時間ですので22時間装着していると2時間の後戻りが起こり「20時間の効果」となります。

ちなみに17時間装着と装着時間が足りないと7時間の後戻りが起こり「10時間の効果」しかでません。つまり、1日22時間と17時間の装着は時間の差は5時間ですが「20時間の効果」と「10時間の効果」で「効果は2倍も違うのです！！！」

Q5マウスピースを装着しながらお食事はできますか？又、タバコは吸えますか？

Aお食事の時は必ず外してください！尚、スポーツ飲料など摂取される時も虫歯の原因になりますので必ず外してください。お水、お茶の糖分を含まない飲み物であれば装着したままでも構いません。但しお茶はマウスピースが茶色に着色するときがありますので、摂取後は外してマウスピースを洗浄されることをお勧めします。インビザラインをされる多くの患者様は歯列不正が有り、アタッチメントもしているので、着脱に器具を使わないと容易ではありません。そういった理由で間食を避ける方が多く、副産物としてダイエット効果や糖尿病の数値の改善もあります。

インビザラインを装着しながらタバコを吸うとどうなるの?

タバコの熱でインビザラインが変形したり、着色するので絶対におやめください。

Q6インビザラインで全ての歯科矯正は可能ですか？

Aほとんどの症例でワイヤー矯正と変わらず対応可能ですが

当院では受け口の開口症例は外科手術が必要な場合が多く、引き受けておりません

Ｑ7インビザラインは本当に目立ちませんか？

A汚れてたり破損してなければ、身内ですら装着しているのは分かりません。

清潔に保てなかったり、装着日数が長くなると変形変色の原因となり、悪目立ちしますので

清潔にお取り扱いください。

マウスピースと歯並びの間に唾液が介在するのは

マウスピースと歯の間の唾液が透明なマウスピース越しに反射するので「キラキラ」と歯が光ってきれいに見えたりします。

図２矯正治療の経済効果（参照元：マイナビ）

Ｑ8歯周病でもインビザラインで矯正できますか？

Aキチンと清掃状態が良くて歯周病も安定期治療でメインテナンスも継続中であれば治療可能です。

歯並びを良くすることにって歯周病が改善する可能性

歯並びが良くなると、汚れが付きにくくなり、歯磨きもしやすくなりますのでより歯周病の悪化を防ぎ歯を長持ちさせることができます。

Ｑ9歯が生え変わりの時期で途中で歯が抜けたりしても大丈夫なのでしょうか？

Aインビザラインファーストは歯の生え変わりに当たる年齢「6歳から12歳くらい」を想定して作られてます。乳歯が抜けて次の大人の歯がキチンと生えてくるスペースがあるか

辻中歯科医院ではCT撮影を行い診断しております。

写真１インビザラインファーストの写真

Ｑ10偏頭痛があるのですが、インビザラインはできるのでしょうか？

A偏頭痛の原因が嚙み合わせによるものでしたら、マウスピースを入れることによって

顎関節の関節頭と上顎骨との間にスペースができて、関節頭による浅側頭動脈や耳介側頭神経の圧迫が緩和されて偏頭痛が軽減される場合があります。

インビザラインで骨のリモデリングを行なう

マウスピースで臼歯を挺出させることによって顎関節関節頭の骨リモデリングが行われます。又、顎を正常な位置に戻すことで偏頭痛の緩和を継続的に作ることもできます。

図３骨のリモデリングと顎を正常な位置に戻す説明

Ｑ11使用しているマウスピースを無くしたので次のマウスピースを使ってもよいですか？

A患者さんの判断だけで決められた順番を飛ばしてのマウスピースの使用は控えてください。疼痛やアンフィットや破損の原因になる時があります

Q12アタッチメントが脱離するのはなぜですか？又、その時はどうしたらよいですか？

A先ず、アタッチメント脱離の原因は

①歯面処理がキチンとなされていない

歯面が清掃されてなかったり、接着剤が適切についてない

②圧接が不十分

③バリ取りの時アタッチメントを損傷している

④長い期間つけているのでアタッチメントが摩耗や吸水劣化している

⑤対合の歯と当たっている

⑥食事など時に固いものが当たって損傷した

アタッチメントが脱離した時は速やかにご連絡下さい。その時の進捗状況によっては

直ちにアタッチメントを付ける必要がない場合もあります。その時は次回来院時までそのままで大丈夫です。

以上が辻中歯科医院で実際あった質問と回答です。

最後に

辻中歯科医院では院長の辻中が当院の全てのインビザラインにおいて責任を持って対応しております。些細な事でも構いません。歯並びや噛み合わせ等、お悩みがある方はインビザライン無料相談、インビザラインお支払いについてのコンサルティングもさせていただいておりますのでお悩みがある方はどうぞお気軽にご連絡ください。

辻中歯科医院院長はじめスタッフ一同、患者様一人一人に寄り添い丁寧な治療、そして医療接遇を教育しております。最後までお読みいただきありがとうございました。